陳光耀醫師、博士
陶聲洋防癌基金會董事長
一.背景資料
癌的發生率和死亡率，幾乎毫無例外的在全球各國每年一直在增加。因此癌害是個全球性的問題，防癌生活應該向全世界推廣。
癌的發生和生活習慣有非常密切的関係，防癌生活適合所有人，所有家庭，特别是癌患療後預防腫瘤復發的人。個人的生活習慣，自出生以後經過漫長時期，因家庭、父母、求學、工作、結婚、兒女出生、人生的變遷和認知，生活習慣逐漸塑造，要按照防癌生活大原則改變，大不容易，因此需要决心和耐心逐步調理。
嬰兒億萬個細胞，來自父母的一顆精子和卵子的結合，在母親子宮裡懷胎10個月，靠了一根臍帶裡動静脈和胎盤與母親的子宮壁連接，胚胎從母體中取得發育所需的所有養分而來到人間，如果母乳充足的話，乳液可以提供嬰兒生長所需的所有營養到一歲，身上所有的都是正常的器官和細胞，而且天賦有能力應對體外微生物的感染，或體內的白血病和腫瘤變異的初變細胞。但是孩子的成長，隨著年齡逐漸長大，每個人都曝露在生長的環境中，包括陽光、空氣、水、食材、烹調、生活習慣和心理壓力等。人類從農業社會進入工業社會，在享受各種物質便利之餘，環境中出現了數不清過去不曾存在新物質，可能大部分是特意發明和製造的有用材料，也附帶製造副產品和廢物。因此我們呼吸的空氣、喝的水、被汚染土壞種出來的粮食、蔬菜、水果，不知不覺地被污染，加上不良的生活習慣如抽菸、酒精飲料、嚼檳榔、愛甜食、缺運動、肥胖、不懂情緒管理，失眠等等，長期傷害我們的身體，如果為害人體的速度超過我們排毒或自我療癒的能力，惡性腫瘤及其他慢性疾病就靜静的形成，直至臨床症狀出現。
全世界有癌病登記的國家，2022年的人口數為78.9億，癌的發病數為1，997萬，全球癌病死亡數為974萬，全球男性好發的前6種癌是肺癌(占總數的15.3%)、攝護腺癌(14.2%)、結腸直腸癌(10.4%)、胃癌(6.1%)、肝癌和膀胱癌(4.6%)，全球女性好發的前6種癌是乳癌(23.8%)、肺癌(9.4%)、結腸直腸癌(8.9%)、子宮頸癌(6.8%)、甲狀腺癌(6.4%)、子宮體癌(4.4%)。中國大陸國家癌症中心對2806個區/縣的癌病登記(占大陸有區縣數的98.6%)，2022年新發癌患4,824,700人，死亡數為2,574,176人。男性死亡前10位癌種依次是肺癌515,900人(占總數的31.6%)、肝癌229,800人(14.1%)、胃癌181,600人(11.1%)、結腸直腸癌142,600人(8.7%)、食道癌140,400人(8.6%)、胰臟癌61.100人(3.7%)、攝護腺癌47,500人(2.9%)、膀胱癌32,500人(2.0%)、腦瘤31,600人(1.9%)、白血病29,200人(1.8%) 。女性死亡前10大癌種為肺癌217,400人(23%)、結腸直腸癌97,400人(10.3%)、肝癌86,800人(9.2%)、胃癌78,800人(8.3%)、乳癌75,000人(7.9%)、子宮頸癌55,700人(5.9%)、食道癌47,100人(5%)、胰臟癌45,200人(4.8%)、卵巢癌32,600人(3.4%)、腦瘤25,100人(2.7%)。
台灣衛生福利部公布2023年癌病在10大死亡原因中穩居首位，奪走了53,126條性命，占總死亡人數的25.8%，比上一年增加1,199人，2021年10大癌病死因依次為肺癌10,040人、肝癌7,570人、結腸直腸癌6,657人、乳癌2,913人、攝護腺癌1,689人、口腔癌3,395人、胰臟癌2,695人、胃癌2,310人、食道癌2,030人和卵巢癌696人。
二.陽光、空氣、水
如何建立防癌生活，從陽光、空氣、水開始談起。人的健康每天需要恰當分量的太陽光照射，人們因生活在地球不同緯度，要爭取適當的陽光照射，理論上應該不會有很大的困難，但也有一些例外。有些人怕皮膚晒黑，過份躲避陽光。有些人晚上工作，白天睡眠，很可能長期陽光不足。有人整天在地下室工作，接觸不到太陽;也有人因疾病関係很少出門甚至長期卧床，太陽照不到也不被注意。因此在需要情形下，室內要安裝太陽燈，補充人工陽光。
人的一生離不開空氣，但空氣日漸被各種已知和未知的致癌物所汚染。工廠、工作場所、煙囱、機動車尾氣、媒和天然氣發電所排的廢氣，抽菸和吸入二手煙，拜神拜祖先點香、點蚊香、室内或汽車內的芬芳劑，㕑房烹調所生的氣體，都在汚染我們吸入的每一口氣。空氣汚染的改善，固然要靠政府的决策和作為，但過程緩慢，效果難顯。這要個人和家庭成員的覺醒，一方面戒菸並減少空氣被其他因素所汚染。室外空氣如嚴重被汚染，家中尤其是卧室、教室、工作場所可以安裝空氣淨化器，理想的空氣淨化器不用馬達，没有噪音，效果也要好。城市居民每天在家裡及特定室內的時間比例高，如果都生活在有空氣淨化器的室内，會獲得很好的保護。
全民如何喝到不被污染的水，問題比較複雜些。首先無論是喝城市的自來水或户外的生水，水源不被汚染是政府管理和民衆行為的自我約朿。由於擔心自來水輸送到家裡沿途管道被汚染，家中安裝濾水器或淨化器，自然會增加一層保障，不過也要警惕按時維修或置換濾水器。喝進胃裡的水最好是煮開過的温開水，夏天喝冰水或冰冷的飲料，其實並不健康，應該要避免。其次塑膠瓶的礦泉水及所有的塑膠瓶的瓶裝飲品都不衛生，因水中有塑膠微粒，長期飲用有礙健康。如果是含糖、含人工香料、人工色素，雖然說是營養品，長期飲用，也可能有害。因此外出自携温開水，最為妥當。宴會飲料，以温開水和茶水為尚，玻璃瓶的礦泉水也很好，只是餐廳不一定能提供。目前已有公眾質疑某些國家茶葉生產的方法和過程有極不衛生的因素，要加以警惕。
三.防癌膳食
工業發達，工廠營運的過程和廢物處理可能造成土壞汚染，過份及長期使用化肥和殺蟲劑，土壤也被汚染，因此糧食、蔬菜和水果很有可能含有起癌物和促癌物，追查食物生產足跡，嚴選食材變成越來越有必要。台灣市場上已出現室內全人工環境水耕的蔬菜，人工陽光、空氣、温度、水質、微生物和養份，全受人工控制，生產工廠可以高層建設，不但能生產無汚染的四季蔬菜，種類繁多並能大量生產，而且農耕土地可還歸大地。生產技術甚至推廣到海外，是非常好的發展趨勢。
烹調餐飲的方式和防癌很有関係，防癌烹調最好不要超過攝氏120度，極力避免煎炸。市面上可買到電動萬能煱，可自動兼做蒸、煮、炒等烹調佳餚，但不會超過120度，且含有成千上萬組食譜的電子版可参照。烹調所用的醬料越簡單越好，也不要食用醃、臘、燻乾的食物以防攝入致癌物。台灣氣候潮濕，花生很容易在收成後食用前發霉，含有黄麴毒素，那是極强的肝癌致癌物，因此花生和花生醬等食物並不安全。醬料和食油以天然者為佳，最小心的家庭㕑房自備搾油機，採用各種新鮮的植物種子自己搾油食用，如芝麻、豆類、南瓜子，甚至進口的沙棘果、黑種草種籽等。
飲食應該節制，食不要過飽，保持身體不要過重。我們的社會應該支持防癌食譜和防癌餐廳的出現，有如目前普遍存在的素食餐廳。最徹底的防癌餐飲是斷醣膳食，不但拒绝所有食糖製作的糖菓麵包糕點和飲料，連五穀米麵和植物根莖果實也排除在食譜之外。蔬菜選吃綠葉，水果選吃不甜的種類。因為癌細胞太喜愛糖類和碳水化合物（醣）促進繁殖。已證實罹患癌病者、治療中和治療後，病人應該採用斷醣飲食，改用蛋白質高比例的魚、肉、蛋和動植物的蛋白質和脂肪，以爭取較好的治療效果和避免（或延遲）腫瘤的復發，特別是遇到惡性度高，晚期和不易治癒的腫瘤。能提升免疫力的健康食品也可多攝取，以補充主流醫學治療的不足。改變飲食習慣不容易，一方面靠决心，也要看經濟和供膳環境及家人的配合，很多時候只能逐步嘗試和調整，例如斷醣飲食有困難，先從低醣飲食著手。每日三餐都是挑戰，防癌飲食調配和養成習慣的困難，要耐心克服。
四.心理壓力
防癌的另一個大問題是心理壓力和情緒的調理。心理壓力不但是引起癌病非常重大的因素，也與其他慢性病的發生有密切關係。心理的壓力至少有三大來源，一是人際關係的衝突，二是有關金錢的處理，三是個人預期的目標没有達成。由於上述心理原因，引起很多情緒上的糾結，帶來身體上和行為上千百種或正面或反面的應對，有些透過很隐蔽的交感神經和副交感神經產生進一步的生理反應，帶來快樂、愉悦的效果或情緒上的内傷，表現於外的例如責任承擔過度、精疲力盡、體能消耗，在工作上、飲食上、用藥上會顯示有成瘾或强廹症的現象。給人的負面印象包括受攻擊、被威脅或脅迫、自卑自憐，無防衛能力、自覺能力不足。在情緒上可能顯得憂鬱、焦慮、煩惱、内疚、疑心以及缺乏自信、羞恥、罪惡感、畏縮、自責等等。當一個人心理壓力太大時，有時表現得驕傲、自負、傲慢、輕蔑、鄙視等，常常容易憤怒、生氣、憎恨、指責他人，心理壓力太大，内心上可能存有貪念、邪念、惡念、慾望、渴求，有時顯得恐懼、驚慌、缺安全感、害怕失去甚麼或絕望，也可能顯得悲傷、懊惱、後悔、消沉、孤單和冷漠。總而言之，當一個人的心靈長期籠罩在負面的情緒時，透過人體神經、內分泌和免疫系統，讓心理壓力轉入人體的器官和細胞難以適應，而以癌變或慢性病的方式呈現，有如不會說話的嬰兒遇到饑餓或疼痛時，以表情或哭叫表達一樣。間接的表達方式如果被理解而解除困境時，人體便進入平静或快樂的生長狀態。同樣的道理，如果癌變的先兆被自己或親人、醫護人員察覺而及時處理，並改變生活習慣，也就是防癌生活，則癌變中的細胞會恢復正常。通常得了癌的病人，治療中和治療後，心理和身體接受的打擊非常大，覺得上天對他/她非常不公平，長期䧟入怨恨、不解、迷茫中。這時如果在某種機缘下，個人突然頓悟、或高人/師父的引領、或腫瘤精神科醫師/腫瘤心理諮詢師的開導，化解心裡負面情緒的糾纒而歸於平静，甚至昇華到人生新的美好境界，不但恢復天賦的、有能力殺死癌細胞的免疫力，進入長期的、快樂的生活和美妙的人際關係，啟動殘餘癌病和慢性病的自癒力，甚至獲得超乎認知的長壽和健康，對社會比罹癌前發揮更大的貢献。甚至没有治療好的癌也不再復發或作惡。防癌生活並不是提倡人們無所作為，而是用正當的、積極的、主動的、問心無愧的態度去與人接觸、交往、奮鬥、就業和創業，享受美好、快樂的人生。
五.體重和運動
防癌另外有兩個非常重要的因素，是體重需要管理和要養成經常運動的習慣，而且兩者互相關連。根據長期大數據的追查和統計，約4-8%癌的發生，歸因於身體過重，與肥胖有關的癌病有乳癌、結腸直腸癌、食道癌、腎癌、胆囊癌、子宮癌、胰臟癌和肝癌。肥胖的人用BMI換算，每增加BMI體重5公斤，罹癌機率增加2-59%[BMI身體質量指數=體重(公斤)/身高(公尺)2]，子宮內膜癌和膽囊癌都是增加59%，食道癌增加51%，腎癌增加34%，其餘上述的癌增加較少。肥胖的人一旦罹患癌病，死亡的風險升高17%。癌病治療後，應該透過改變飲食習慣、運動、行為治療甚至用減肥藥和減肥手術，以提升存活率，並減少復發率1。
運動的種類很多，選擇自己喜愛的運動，能每天運動最好，每次30分鐘以上，運動强度要達到流汗的程度。個人運動如跑步、游泳、騎腳踏車、打拳，同時有平静內心的額外功效。兩人及多人的運動如球類、舞蹈、團體操、排舞、拳術、瑜珈，兼有交誼、互動、互相促進、提醒及減少缺席的效果，更有利於防癌，每天久坐缺乏運動的人又體重超重，罹癌機會增加兩倍以上。因此要控制體重，除了從飲食着手，必須養成經常運動的習慣，失眠、運動和體重自行調理如有困難，應該請腫瘤精神科醫師或腫瘤心理諮詢師診療和指導。
六.結語
生物是非常奥妙的，母親儘管生活在時有污染的環境，當胎兒在母體時，胎兒和母體各有獨立的心臟、血管、血液的循環系統，母體總先利用本身自我療癒和排毒系統，透過胎盤，兩系統有效的交換營養和廢物、氧氣和二氧化碳等分子，讓胚胎、胎兒有足够的營養，正常的發育成初生的健康嬰兒。同樣的道理，只要透過奶水的供應，嬰兒可以健康的成長到週歲。一旦斷奶以後，所有環境污染和生活習慣帶來的不利健康的因素，都要個人承受和排解，人在成年前，生活習慣和營養膳食，靠父母導入防癌觀念，年齡漸長，防癌和健康靠自己追求。就業、結婚以後，體重、運動、情緒、心理壓力的管理的重要性，日漸有待加强，不能不察。長期來看，環境的污染過去雖然一代比一代有惡化的趨勢，不過新科技的出現，也有好轉的可能。例如各國綠能比例的增加，減少對媒、石油、天然氣的依賴，加上電動車、氫能車的日漸普遍，都是減少環境污染的好趨勢。每個人生活和工作的防癌習慣和環境，由自己負責，需要多作努力，例如擁抱大自然。情緒方面，例如夫妻感情是否和諧，也是防癌效果指標之一，心理的壓力，很多時候可以用智慧的方法處理，才不會長期揮之不去，醞釀成惡疾，圖2.A.B.C.擁抱大自然是防癌生活之一。
参考文獻：
- Pati,S. et al.Obesity and cancer: A current overview of epidemiology, pathogenesis,outcomes, and management. Cancers 2023,15,485. https://doi.org/10.3390/cancers15020485
